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如何推進(jìn)老舊小區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施適老化改造？中建設(shè)計(jì)研究院給出了參考要點(diǎn)
教務(wù)部 2022-08-02

一、我國(guó)居家養(yǎng)老設(shè)施現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題

人口老齡化已成為我國(guó)乃至世界面臨的嚴(yán)峻問(wèn)題。截至2018年底，我國(guó)60周歲以上老年人口已近2.5億人，65歲及以上人口數(shù)為1.58億人，占全國(guó)總?cè)丝跀?shù)的11.4%，約有4500萬(wàn)失能和半失能老年人。預(yù)計(jì)到2030年，全球65歲以上人口將超過(guò)10億，我國(guó)將達(dá)到4億多，屆時(shí)我國(guó)將成為全球65歲人口比例最高的國(guó)家。
（一） 居家養(yǎng)老無(wú)障礙設(shè)施尚不健全
當(dāng)前，我國(guó)提出了“9073”養(yǎng)老模式，即90%的老年人為家庭養(yǎng)老，7%的老年人從社區(qū)接受養(yǎng)老服務(wù)，3%的老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。
“2015年第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查”數(shù)據(jù)顯示，有34.5%的城市老年人住在20世紀(jì)90年代之前建成的老舊住房里，近六成（56.5%）的城市老年人認(rèn)為住房存在不適老的問(wèn)題。反映最突出的三大問(wèn)題是：沒(méi)有呼叫/報(bào)警設(shè)施（37.6%）、沒(méi)有扶手（20.7%）、光線(xiàn)昏暗（18.0%）。其他不適老問(wèn)題按照老年人選擇比例由高到低依次是：廁所或浴室不好用（12.5%）、有噪聲（10.9%）、門(mén)檻絆腳或者地面高低不平（7.4%）、家里的門(mén)用起來(lái)不合適（3.9%）及地面滑（3.3%）。
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)城市有13.5%的老年人近一年中發(fā)生過(guò)跌倒，約七成老人跌倒事故發(fā)生在公共環(huán)境當(dāng)中，約三成老人跌倒于住房?jī)?nèi)，而獨(dú)居老人發(fā)生跌倒等險(xiǎn)情后，無(wú)法呼叫求救。
根據(jù)中國(guó)電梯協(xié)會(huì)2018年公布的數(shù)據(jù)，我國(guó)城市老年人所住樓房中裝有電梯的比例僅約為6.0%。到2018年為止，加裝電梯總量約3萬(wàn)臺(tái)，需求量大約在250萬(wàn)臺(tái)，加裝量與需求量相去甚遠(yuǎn)。同時(shí)，老舊小區(qū)公共無(wú)障礙設(shè)施的配置率還相對(duì)較低，住宅單元入口處坡道的配置比例僅約為40.3%。
（二） 居家養(yǎng)老設(shè)施適老化改造的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)體系有待完善和提升
30年前我國(guó)頒布了第一部《方便殘疾人使用的城市道路和建筑物設(shè)計(jì)規(guī)范》，20年前我國(guó)頒布了第一部《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》，雖然已經(jīng)建立了較完善的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)體系（包括《城鎮(zhèn)老年人設(shè)施規(guī)劃規(guī)范》《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》《社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》等國(guó)家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)），但針對(duì)居家養(yǎng)老設(shè)施適老化改造的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)體系還有待進(jìn)一步完善和提升?！蹲≌O(shè)計(jì)規(guī)范》《住宅項(xiàng)目規(guī)范》等國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)適老化設(shè)計(jì)的規(guī)定正在修編和編制過(guò)程之中。
（三） 相關(guān)配套政策有待進(jìn)一步明確
借鑒美國(guó)、日本、德國(guó)、瑞典、荷蘭等國(guó)際經(jīng)驗(yàn)可知，這些國(guó)家對(duì)相關(guān)法律體系建設(shè)、醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)、公共基金使用、銀行貼息貸款、個(gè)人稅收抵扣等配套政策都有較為詳細(xì)的規(guī)定，對(duì)職業(yè)資格認(rèn)證和多方協(xié)作專(zhuān)業(yè)化工作方法已形成了較為成熟的機(jī)制，對(duì)電梯提升、設(shè)施改造等形成了成套的技術(shù)措施。形成了包括法律制度、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、政策激勵(lì)策略、工程管理方法和投融資模式的系統(tǒng)性政策機(jī)制和實(shí)施方法。當(dāng)前，我國(guó)有關(guān)家庭補(bǔ)貼、稅收減免，照料假期、金融支持等配套政策和機(jī)制還需系統(tǒng)地研究和進(jìn)一步完善。
二、明確老舊小區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施適老化改造內(nèi)容范圍和出資責(zé)任
（一）明確改造內(nèi)容范圍
居家養(yǎng)老設(shè)施適老化改造內(nèi)容和范圍包括：戶(hù)外公共空間節(jié)點(diǎn)適老化改造、家庭戶(hù)內(nèi)設(shè)施適老化改造、居家適老信息化改造和輔具裝置安裝三大類(lèi)內(nèi)容。
一是戶(hù)外公共空間節(jié)點(diǎn)適老化改造。包括：樓梯間適老化改造，加建電梯，單元和社區(qū)服務(wù)設(shè)施出入口適老化改造，小區(qū)室外道路和活動(dòng)場(chǎng)地適老化改造等。
二是家庭戶(hù)內(nèi)設(shè)施適老化改造。包括：在入戶(hù)過(guò)渡空間安裝助力扶手和坐凳，廁所和洗澡間安裝安全扶手和助浴椅，坐便器改造，消除門(mén)檻或門(mén)體洞口加寬，地面防滑處理，消除或減緩高差處理，照明設(shè)備改造，居家適老輔具安裝等。
三是居家適老信息化改造和輔具裝置安裝。包括：加裝信息求助設(shè)備（GPS安全監(jiān)護(hù)手機(jī)），廚房天然氣煙感探測(cè)報(bào)警器，廚房燃?xì)庑孤蹲韵ㄔ罹?，建立居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)（提供緊急救助、生活幫助、主動(dòng)關(guān)懷）等。
（二）合理區(qū)分改造類(lèi)型，確定改造重點(diǎn)
根據(jù)老年人安全需要和基本生活需求、改善型生活需求和提升居民生活品質(zhì)的需求，居家養(yǎng)老設(shè)施適老化改造內(nèi)容可區(qū)分為基礎(chǔ)類(lèi)、完善類(lèi)、提升類(lèi)三種不同的改造類(lèi)型，各地應(yīng)立足當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定相應(yīng)的改造內(nèi)容清單及具體改造標(biāo)準(zhǔn)，明確改造重點(diǎn)。
一是納入基礎(chǔ)類(lèi)的，應(yīng)為滿(mǎn)足老年人安全需要和基本生活需求的改造內(nèi)容。包括：?jiǎn)卧蜕鐓^(qū)服務(wù)設(shè)施出入口適老化改造，入戶(hù)過(guò)渡空間安裝助力扶手和坐凳，廁所和洗澡間安裝安全扶手和助浴椅，坐便器改造，加裝廚房天然氣煙感探測(cè)報(bào)警器等。
二是納入完善類(lèi)的，應(yīng)為滿(mǎn)足老年人改善型生活需求和生活便利性需求的適老化改造內(nèi)容。包括：老年人家庭加裝信息求助設(shè)備（GPS安全監(jiān)護(hù)手機(jī)），門(mén)體洞口加寬，消除門(mén)檻，地面防滑處理，消除或減緩高差處理等。
三是納入提升類(lèi)的，應(yīng)為提升居民生活品質(zhì)的適老化改造內(nèi)容。包括：小區(qū)室外道路和活動(dòng)場(chǎng)地適老化改造，樓梯間適老化改造（包括照明設(shè)備改造）、加建電梯，廚房燃?xì)庑孤蹲韵ㄔ罹撸蛹疫m老輔具裝置安裝，居家養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)等。
（三） 落實(shí)分類(lèi)改造出資責(zé)任
居家養(yǎng)老設(shè)施適老化改造資金應(yīng)按照“居民拿一點(diǎn)、政府補(bǔ)一點(diǎn)、市場(chǎng)籌一點(diǎn)”原則，由居民、市場(chǎng)、政府等多方共同籌措。
一是納入基礎(chǔ)類(lèi)改造部分的資金。單元出入口處無(wú)障礙坡道及扶手、小區(qū)室外道路和活動(dòng)場(chǎng)地適老化改造，涉及公共安全的廚房感煙火災(zāi)探測(cè)報(bào)警器等，需政府出資購(gòu)買(mǎi)服務(wù)；其他納入基礎(chǔ)類(lèi)的改造內(nèi)容（如：入戶(hù)過(guò)渡空間安裝助力扶手和坐凳，廁所和洗澡間安裝安全扶手和助浴椅，坐便器改造），采取政府補(bǔ)貼的方式，根據(jù)各地區(qū)民政局制定的補(bǔ)貼對(duì)象和補(bǔ)貼金額，對(duì)所有納入特困供養(yǎng)、建檔立卡范圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭實(shí)施適老化改造全額補(bǔ)貼；不符合各地區(qū)民政局制定的全額補(bǔ)貼對(duì)象的，應(yīng)根據(jù)各地區(qū)不同情況制定老年人不同年齡段和身體健康狀況的補(bǔ)貼比例和個(gè)人出資比例。
二是納入完善類(lèi)改造部分的資金。社區(qū)服務(wù)設(shè)施出入口適老化改造應(yīng)由政府提供政策支持，由設(shè)施運(yùn)營(yíng)單位出資。老年人家庭加裝信息求助設(shè)備（GPS安全監(jiān)護(hù)手機(jī)），門(mén)體洞口加寬，地面防滑處理，消除或減緩高差處理等應(yīng)由居民個(gè)人出資。
三是納入提升類(lèi)改造部分的資金。樓梯間適老化改造（包括照明設(shè)備改造）、加建電梯、老年人居家養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，需要由政府提供財(cái)政和政策資金支持，引導(dǎo)和帶動(dòng)社會(huì)資本和居民個(gè)人投資。廚房燃?xì)庑孤蹲韵ㄔ罹?，居家適老輔具裝置安裝等則應(yīng)由居民個(gè)人出資。

三、研究制定老舊小區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施適老化改造標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)政策
（一）制定和完善改造標(biāo)準(zhǔn)
針對(duì)社區(qū)公共空間節(jié)點(diǎn)適老化改造、家庭戶(hù)內(nèi)設(shè)施適老化改造、適老信息化改造以及產(chǎn)品部品的適老化性能等制定相應(yīng)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，使改造工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和系統(tǒng)化?？赏ㄟ^(guò)修編國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《住宅設(shè)計(jì)規(guī)范》的相關(guān)內(nèi)容，編制《住宅項(xiàng)目規(guī)范》《無(wú)障礙通用規(guī)范》《無(wú)障礙及適老建筑產(chǎn)品基本技術(shù)要求》等全文強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)完善相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，編制《城市社區(qū)居家適老化改造標(biāo)準(zhǔn)》和實(shí)施指南，指導(dǎo)老舊小區(qū)開(kāi)展社區(qū)居家適老化改造的設(shè)計(jì)、施工和驗(yàn)收等工作，有效地促進(jìn)社區(qū)居家適老化改造的政策、標(biāo)準(zhǔn)貫徹落實(shí)。
（二）制定相關(guān)補(bǔ)貼政策
針對(duì)戶(hù)外公共空間節(jié)點(diǎn)適老化改造、家庭戶(hù)內(nèi)設(shè)施適老化改造、居家適老信息化改造和輔具裝置安裝，不同內(nèi)容的改造類(lèi)型（基礎(chǔ)類(lèi)、完善類(lèi)、提升類(lèi)）制定分類(lèi)補(bǔ)貼或以獎(jiǎng)代補(bǔ)的政策。
對(duì)在戶(hù)外公共空間節(jié)點(diǎn)中加建電梯、樓梯間適老化改造（包括照明設(shè)備改造）的建安費(fèi)用實(shí)施一定比例的補(bǔ)貼并設(shè)置最高補(bǔ)貼限額，具體補(bǔ)貼比例和最高限額的設(shè)定，可由各地政府根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政負(fù)擔(dān)能力以及具體加建電梯的工程情況等不同條件而設(shè)定。
對(duì)家庭戶(hù)內(nèi)設(shè)施適老化改造可考慮對(duì)改造所產(chǎn)生的費(fèi)用按不同年齡段和身體健康狀況給予一定比例的財(cái)政補(bǔ)貼，對(duì)于低保等特困群體，可實(shí)施全額補(bǔ)貼。如北京市海淀區(qū)針對(duì)80歲以上老人、低保戶(hù)、特困家庭，政府100%給予補(bǔ)貼，最高不超過(guò)4000元/戶(hù)。針對(duì)殘疾人家庭（肢體殘疾以及視力殘疾類(lèi)），沒(méi)有年齡限制，政府100%給予補(bǔ)貼。針對(duì)年滿(mǎn)60～69周歲的居民，每戶(hù)按照適老化改造費(fèi)用的60%給予補(bǔ)貼；針對(duì)年滿(mǎn)70～79周歲的居民，每戶(hù)按照適老化改造費(fèi)用的70%給予補(bǔ)貼。居家適老信息化改造，孤寡老人每戶(hù)政府給予100%補(bǔ)貼，最高不超過(guò)4000元/戶(hù)。60歲以上的失獨(dú)、孤寡空巢老人，政府給予80%補(bǔ)貼。
（三）加大金融支持
實(shí)行優(yōu)惠貸款和財(cái)政貼息。對(duì)參與居家養(yǎng)老設(shè)施適老化改造的設(shè)計(jì)、施工和相關(guān)產(chǎn)品的企業(yè)，可以通過(guò)政策性銀行在貸款總量、貸款利率以及貸款償還上提供優(yōu)惠，并對(duì)其貸款給予一定財(cái)政貼息。
（四） 給予稅費(fèi)減免
應(yīng)對(duì)參與居家養(yǎng)老設(shè)施適老化改造的設(shè)計(jì)、施工和相關(guān)產(chǎn)品的企業(yè)增加優(yōu)惠政策，減少相關(guān)企業(yè)的相關(guān)稅費(fèi)。對(duì)企業(yè)用于符合規(guī)定條件的支出，準(zhǔn)予在企業(yè)所得稅前扣除。如對(duì)企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體通過(guò)公益性社會(huì)團(tuán)體或者縣級(jí)以上人民政府及其部門(mén)，用于居家養(yǎng)老設(shè)施適老化改造的捐贈(zèng)，準(zhǔn)予在企業(yè)所得稅前扣除。此外，還可以通過(guò)減免征收行政事業(yè)性收費(fèi)和政府性基金、稅前還貸、加速折舊等措施對(duì)參與改造的相關(guān)企業(yè)設(shè)備更新?lián)Q代給予相應(yīng)的支持。
（五） 引導(dǎo)社會(huì)資本參與
充分發(fā)揮政府財(cái)政資金的引導(dǎo)性作用，吸引社會(huì)資本參與。積極探索政府與社會(huì)資本合作（PPP）模式，由政府和相關(guān)企業(yè)組成“居家養(yǎng)老設(shè)施適老化改造”建設(shè)管理公司，調(diào)動(dòng)各方專(zhuān)業(yè)力量和社會(huì)資本統(tǒng)籌實(shí)施改造建設(shè)。
（六） 鼓勵(lì)子女與父母共同實(shí)施居家適老化改造
可將子女支持父母用于適老化改造的費(fèi)用納入其個(gè)人所得稅抵扣范圍。明確老年人隨子女長(zhǎng)期非戶(hù)籍異地居住情況下，可由子女在其長(zhǎng)期居住地申請(qǐng)居家養(yǎng)老適老化改造，享受當(dāng)?shù)氐倪m老化改造補(bǔ)貼，允許居民提取住房公積金和房屋維修基金用于“居家養(yǎng)老設(shè)施適老化改造”。
四、完善實(shí)施機(jī)制，帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)
據(jù)測(cè)算，我國(guó)居家養(yǎng)老設(shè)施適老化改造所需資金總規(guī)模約為1萬(wàn)億元，有專(zhuān)家認(rèn)為，其投資拉動(dòng)力系數(shù)約為1:2，可拉動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)約為2萬(wàn)億元的產(chǎn)出。同時(shí)，老舊小區(qū)居家養(yǎng)老適老化改造可以發(fā)揮乘數(shù)效應(yīng)，從多方面帶動(dòng)多個(gè)行業(yè)的需求和投資。以加裝電梯為例，依據(jù)中國(guó)電梯業(yè)協(xié)會(huì)提供的數(shù)據(jù)，僅加裝電梯的資金總需求和帶來(lái)的電梯行業(yè)產(chǎn)值就約為1500億元。
據(jù)相關(guān)報(bào)道，我國(guó)適老化無(wú)障礙輔具的年產(chǎn)值只有約220億元（人民幣），而日本約為2000億元，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家高達(dá)2300億元。這些輔具產(chǎn)業(yè)都需要通過(guò)居家養(yǎng)老適老化改造來(lái)帶動(dòng)。此外，居家養(yǎng)老設(shè)施適老化改造還可以刺激居民為提高生活質(zhì)量而進(jìn)行居家環(huán)境改善的消費(fèi)需求，帶動(dòng)裝修行業(yè)及相關(guān)上下游產(chǎn)業(yè)的增長(zhǎng)，促進(jìn)家電、家具和家庭用品等行業(yè)的增長(zhǎng)，一定程度上會(huì)形成促進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的重要推動(dòng)力。
（一） 建立健全組織實(shí)施機(jī)制
一是建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作機(jī)制。市、縣人民政府是推進(jìn)本行政區(qū)域居家養(yǎng)老設(shè)施適老化改造工作的責(zé)任主體，主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人。要建立健全工作責(zé)任制，落實(shí)牽頭部門(mén)，明確相關(guān)部門(mén)和單位分工和責(zé)任清單，依法制定實(shí)施細(xì)則，協(xié)調(diào)解決實(shí)施中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題。
二是健全動(dòng)員群眾參與機(jī)制。加強(qiáng)居家養(yǎng)老設(shè)施適老化改造與基層黨組織建設(shè)、社區(qū)治理體系建設(shè)的有機(jī)結(jié)合。充分發(fā)揮基層黨組織在社區(qū)治理體系建設(shè)中的領(lǐng)導(dǎo)作用、凝聚力和向心力，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)社區(qū)居委會(huì)、業(yè)委會(huì)、物業(yè)服務(wù)公司等，形成黨員帶頭、退休干部參與，帶動(dòng)身邊居民宣傳共建的工作方式。形成“黨員議事廳”機(jī)制，把解決老年人實(shí)際需求作為推進(jìn)居家養(yǎng)老設(shè)施適老化改造的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。
三是完善專(zhuān)業(yè)化服務(wù)機(jī)制。建立機(jī)構(gòu)能力認(rèn)證和職業(yè)資格認(rèn)證制度，形成由專(zhuān)業(yè)人員提供“落實(shí)到人，一戶(hù)一策”的居家養(yǎng)老設(shè)施適老化改造服務(wù)的責(zé)任機(jī)制和方法。
（二） 強(qiáng)化組織保障
一是明確部門(mén)職責(zé)。各城市要按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》要求，確定“居家養(yǎng)老設(shè)施適老化改造”工作的目標(biāo)和任務(wù)，明確實(shí)施步驟和保障措施。相關(guān)各級(jí)管理部門(mén)要爭(zhēng)取城市主要領(lǐng)導(dǎo)的支持，將“居家養(yǎng)老設(shè)施適老化改造”工作列入城市人民政府的重要議事議程。
二是落實(shí)地方責(zé)任。研究建立各城市“居家養(yǎng)老設(shè)施適老化改造”建設(shè)聯(lián)席會(huì)和領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室機(jī)制等多方聯(lián)動(dòng)、高效運(yùn)轉(zhuǎn)的議事協(xié)調(diào)機(jī)制，將城市規(guī)劃、土地資源、財(cái)政扶持、定價(jià)補(bǔ)貼、金融支撐、人才培養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)保障等機(jī)制統(tǒng)籌起來(lái)，持續(xù)推進(jìn)“居家養(yǎng)老設(shè)施適老化改造”工作。各省相關(guān)主管部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)本地區(qū)“居家養(yǎng)老設(shè)施適老化改造”工作的跟蹤指導(dǎo)，督促各城市建立考核制度，嚴(yán)格目標(biāo)管理、績(jī)效考核和工作問(wèn)責(zé)。
三是做好宣傳引導(dǎo)。建立適老化改造知識(shí)理念的宣傳推廣和普及教育機(jī)制。要讓老年人及其家庭意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)的存在、意識(shí)到適老化改造的必要性，從而有效地減少跌倒等事故的發(fā)生概率。以展會(huì)、論壇、手冊(cè)、網(wǎng)頁(yè)等多種媒介為載體，通過(guò)宣講、漫畫(huà)、視頻、創(chuàng)意設(shè)計(jì)等豐富多樣的宣傳形式向社會(huì)公眾普及適老化改造的基礎(chǔ)知識(shí)、解讀相關(guān)的政策制度，使得每一個(gè)具有適老化改造需求的老年人家庭都能夠非常方便地了解到相關(guān)信息，激發(fā)適老化改造的潛在市場(chǎng)需求。
原文見(jiàn)《城鄉(xiāng)建設(shè)》2022年第15期69～72頁(yè)
原標(biāo)題：老舊小區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施適老化改造


作 者：薛 峰

作者單位：中國(guó)中建設(shè)計(jì)研究院有限公司


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